Мурманский аллерголог — о причинах, лечении и ремиссии

Аллергия прочно вошла в жизнь миллионов людей: кто-то страдает от сезонного поллиноза, кто-то вынужден тщательно изучать состав каждого продукта. Главный вопрос, который тревожит пациентов: можно ли избавиться от недуга раз и навсегда? В интервью с аллергологом Мурманской областной клинической больницы имени П. А. Баяндина Кристиной Туаевой «К» разбирался, на что способна современная медицина и есть ли у аллергиков шанс забыть о своей болезни.

Кристина Нугзаровна, в каких возрастных группах проблема с заболеванием аллергией стоит острее?  

- Ещё несколько лет тому назад возрастной промежуток составлял от 0 до 65 лет. У людей старше этих лет аллергия, как правило, не выявлялась. Сегодня риск развития аллергических реакций существует во всех возрастных группах. И переломными моментами являются острые инфекционные заболевания, стрессовые состояния, безусловным триггером стал COVID-19, последствие которого - бронхиальная астма (она часто имеет аллергическую природу).

Какие главные причины этого роста Вы видите: в экологии, изменении питания, использовании бытовой химии, снижении микробной нагрузки или в чём-то ещё? Что из этого подтверждается исследованиями, а что пока остаётся гипотезой?

- Рост распространённости аллергических заболеваний связывают с комплексом факторов. Подтверждены исследованиями экологические факторы, изменение питания, использование бытовой химия, генетическая предрасположенность, особенности раннего развития (кесарево сечение, искусственное кормление). Что же касается снижения микробной нагрузки – эта гипотеза обсуждается в научной среде. Согласно ей в условиях современного санитарного благополучия и снижения воздействия инфекционных агентов иммунная система ребёнка может недополучать необходимую стимуляцию. В результате она начинает ошибочно реагировать на безвредные вещества (пыльцу, пищу). Но не все последующие иммунологические и эпидемиологические исследования подтвердили эту теорию. Таким образом, рост аллергии - результат сложного взаимодействия множества факторов. Ни одна из гипотез не объясняет явление полностью, и учёные продолжают исследования: институты, изучающие эту проблему, есть в каждой стране, и в России в том числе - это Государственный научный центр ФГБУ «НМИЦ аллергологии и иммунологии» ФМБА России и Институт иммунологии ФМБА России.

Можно ли сегодня говорить о полном излечении от аллергии? Приведите пример ситуации, где прогноз особенно благоприятный?

- Аллергия – это хроническое заболевание, поэтому полного излечения здесь не может случиться, а только длительная стойкая ремиссия. И достичь этого мы можем с помощью АСИТ - аллергена специфической иммунотерапии. Главное уточнение: на территории России доступны препараты для лечения аллергии на домашнюю пыль, пыльцу растений и в Москве на яды жалящих насекомых: пчёл, ос и так далее. Чем раньше больной аллергией начнёт получать эту терапию, тем более длительной будет ремиссия. В целом она показана с пяти-шести лет, но не стоит на себе ставить крест, если, к примеру, вам 50 лет. АСИТ поможет и в этом возрасте. Полный курс проведения - от 3 до 5 лет. Средний срок ремиссии после получения этой терапии – 5-7 лет, но есть люди, у которых он составляет и 20, и 30 лет. Всё индивидуально.

Каков принцип действия АСИТ?

- Суть заключается в том, что пациенту по индивидуально подобранной схеме вводят микродозы того самого аллергена, который вызывает реакцию. Начинают с очень малых доз, постепенно и последовательно их увеличивая. В результате иммунная система привыкает, организм по-новому знакомится с этим аллергеном, понимает, что он безопасен, иммунитет начинает вырабатывать клетки, которые тормозят те, которые запустили аллергическую реакцию. Терапия, как я уже сказала, длится от 5 до 7 лет, перед её применениями нужно пройти тщательное обследование. Существуют две основные формы АСИТ: подкожная (инъекционная, проводится в медицинских условиях) и сублингвальная (препараты в виде капель или таблеток для рассасывания под языком). Есть и противопоказания: онкологические и хронические заболевания в фазе обострения, но, если пациент в ремиссии, то можно начинать терапию. При беременности нельзя проводить АСИТ, однако, если во время терапии пациентка забеременела, то в целом процедура продолжается. Плановые стоматологические вмешательства являются противопоказанием, но после их проведения можно применить терапию. Важное примечание – в случае каких-либо командировок или переездов перевозить препарат нужно строго в термоконтейнере.

Существуют ли другие новые методы лечения, которые уже вошли в практику и меняют подход к тяжёлым случаям?

- Это иммунобиологическая терапия – один из видов симптоматической терапии, которая не позволяет болезни прогрессировать. Если говорить простым языком, то таблетки от аллергии действуют на поверхностные факторы и временно снимают симптомы, а иммунобиологическая терапия на генетическом уровне действует на какие-то определённые маркеры, на звенья аллергии. Когда мы одно звено удаляем, то цепь уже дальше не работает. По такому принципу действует иммунобиологическая терапия. Получить её можно и у нас в Мурманске, она доступна в рамках ОМС. Для этого должны быть строгие показания.

Светлана Андросова, фото пресс-службы администрации Ковдорского округа